引起心搏驟停最常見的致命心律失常是室顫,急救包室顫可能在數分鐘內轉為心臟停止。在發生心搏驟停的病人中約80%為室顫。因此,盡早快速除顫是CPR中最關鍵的一環。除顫成功的可能性隨著時間的流逝而減少或消失,除顫每延遲I mia成功率將下降7%-LO%。對于目擊倒下或心電示波為室顫時,應將電擊除顫放在首位,立即進行非同步電擊除顫。
1.部位 除顫儀兩個電極板,一個放置在右鎖骨中線第二肋間,另一個電極板放在左側腋中線第五肋間,BpJb尖部。
2,電極板的大小 成人使用電極板12 cm左右兒童8 cm,嬰兒4.5 em。
3.方法
(1)選擇能量 成人首次200J電功率,如無效第二次200-300J,第三次360J。兒童首次2J/kg,不成功則4J/kg。
(2)充電 按除顫儀或電極板上的充電按鈕,立即充電到所需的能量。
(3)放電 同時按兩個電極板的按鈕,急救包給予電擊除顫。
4.注意事項
(1)電極板上涂導電糊或墊用生理鹽水浸潤過的紗墊,以增加電流的穿透能力,防止皮膚燒傷:
(2)牢固按壓電極板,以減少胸壁阻力。
(3)電擊前觀看左右前后,在場人員離開,不要觸及病人的身體,以防傷及他人。
(4)反復數次除顫可引起局部皮膚燒傷,可局部涂用藍油精。
(5)連續三次除顫,如不成功則進行藥物除顫。
(6)除顫效果的評價:第一次電除顫后監測心律,急救包可對除顫效果提供最有價值的依據;在給予藥物和其他高級生命支持措施前,如電擊后5,心電顯示心搏停止或非室顫無電活動均可視為電除顫成功。同時還可判斷是否恢復規則的心律,包括室上性節律和室性自主節律,以及是否為再灌注心律等。