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①術(shù)前準備和局部麻醉等與常規(guī)纖維支氣管鏡檢查大致相同急救包。
②纖維支氣管鏡進入氣道后，先按常規(guī)順序?qū)梢姺秶M行普查。
③依術(shù)前定位將活檢鉗由選定的支氣管口緩慢插入，在x線透視下經(jīng)支氣管至末端肺組織，直至患者有胸痛感時，將活檢鉗退出1～2cm，矚患者輕輕吸氣后張開鉗子，于患者呼氣末閉氣時將鉗子前伸lcm進行鉗夾。彌漫性肺病變者可以盲取。
④依卜法鉗取標本3～4塊送檢，彌漫性肺病變者須多個角度分別鉗取5塊以上標本，以提高陽性率。中心靜脈IX,監(jiān)測
中心靜脈壓(centralvenouspressure，CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義。正常值：成人為6～12~mH20，小兒為3～10emH20。
[適應(yīng)證]
①嚴重創(chuàng)傷、休克、心血管代償功能不全及急性循環(huán)衰竭者。②需接受大量、快速輸血、補液者。⑧全胃腸外營養(yǎng)及長期輸液治療者。④危險性較大的手術(shù)或會引起血流動力學(xué)顯著變化的手術(shù)。⑤緊急情況下快速靜脈輸液通道。
[禁忌證]
①穿刺或切開處局部有感染。②凝血功能障礙。
[術(shù)前準備]
①深靜脈穿刺術(shù)前準備。②壓力測定物品，三通開關(guān)、急救箱肝素帽、硬質(zhì)壓力延長管、肝素生理鹽水壓力沖洗系統(tǒng)、換能器和壓力測量儀或壓力插件套裝。⑨術(shù)前談話井簽署知情同意書。
[操作步驟]
1．經(jīng)玻璃水柱測定
①按74頁“深靜脈穿刺置管”操作步驟留置深靜脈導(dǎo)管成功。②將T形管或三通開關(guān)分別連接病人的深靜脈導(dǎo)管、有刻度數(shù)字的消毒測壓管和靜脈輸液系統(tǒng)，測壓管水柱內(nèi)充滿輸液液體。 ⑧測壓計垂直地固定在輸液架上。④水柱“o”點通常在第4肋間腋中線部位平右心房水平，水柱向中心靜脈開放。⑤水柱逐漸下降至停止時，在呼氣末時讀得水柱對應(yīng)的數(shù)值即為中心靜脈壓的值(cmlhO)。⑥機械通氣患者應(yīng)在關(guān)閉Peep后測定或按約每4cmH2OPEEP≈lmmHg計算。
